안녕하세요. 어깨 회전근개 수술후 초기 재활운동에 이어 이번에는
수동가동범위 운동방법에 대해 알아보겠습니다.
수술 후 3주차 정도되면 주치의 선생님께서 수동가동범위 운동을 시작해보라고
말씀하실 겁니다. 수술부위의 손상정도에 따라 수동가동범위 운동 시작 시점이
늦을수도 있으니 이런분들은 꼭 주치의 선생님의 의견에 따르시면 됩니다.
[ 목차 ]
1. 수동가동범위 운동기구
(1) T-Bar
어깨 회전근개 수술후 6주까지는 능동적인 움직임 없이 수동적 움직임으로
관절각도를 증가시켜줘야 합니다. 모든 동작에서 각도가 잘 나올수 있도록
열심히 해줘야 합니다.
어깨 수동가동범위운동을 할때 긴 도구가 필요한데 병원에서 가장 많이 사용되는
치료기구는 T-Bar 입니다. 머리부분에 수술한 쪽의 손의 올려놓고 반대쪽 손은
아래쪽 손잡이를 잡고 운동하려는 방향으로 밀어주면 됩니다. 이 도구는 주로
굴곡, 신전, 외전, 외회전에 사용되고 대체기구로 장우산, 효자손과 같은 긴 도구를
사용하여 가동범위 운동을 하셔도 됩니다.
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(2) Overhead pulley
이 운동기구는 도르레의 원리로 어깨의 가동범위를 늘려주는 운동기구 입니다.
각각 손잡이를 잡고 수술한 반대쪽을 밑으로 당기면서 수술한 쪽의 어깨가 올라갈
수 있도록 해주면 됩니다. 올라갔다 내려갔다를 천천히 반복해주면 됩니다.
최근에는 아파트 단지나 공원에 있는곳이 많으니 가셔서 해보시면 될거 같습니다.
2. 수동가동범위 운동방법
(1) 굴곡(flexion)
어깨를 앞으로 올리는 동작입니다. 운동방법은 누운자세에서 T-Bar를 잡고 손의
위치는 수술한 쪽이 위로, 반대쪽 손은 아래쪽을 잡습니다. 그 다음 수술한 쪽의
어깨가 머리방향으로 올라가도록 천천히 밀어줍니다. 무리하지 마시고 통증이
시작되는 지점까지 올렸다가 내렸다가를 천천히 반복하면서 점진적으로 각도를
늘리 수 있도록 해주는 것이 좋습니다. 운동기구가 없을 경우에는 수술한 반대쪽
손으로 수술한 쪽의 손목을 잡고 어깨를 천천히 들어올리셔도 괜찮습니다.
굴곡 각도 범위는 초기에 6주까지 130도 까지 하면 되기 때문에 처음부터 급하게
하지 않으셔도 됩니다.
만약 누워있는 자세가 통증때문에 힘드신 분들은 앉은자세 또는 선자세에서 같은
방법으로 하셔도 되지만 이때 주의하실점은 어깨를 올릴때 상체가 뒤로 젖혀지지
않게 주의하셔야 됩니다. 상체를 뒤로 젖히게 되면 시각적으로 어깨가 올라가는 것
처럼 보이기 때문에 어깨가 잘 올라간다고 착각하실수도 있습니다.
(2) 신전(Extension)
신전은 어깨를 뒤로 올리는 동작입니다. 앉은자세 또는 선 자세에서 T-Bar를 잡은후
수술한 쪽을 천천히 엉덩이 방향으로 밀어줍니다. 신전동작은 수술초기에는 수술부위가 많이 당기고 통증이 발생할 수도 있기 때문에 범위를 조금씩 해주시는 것이
좋습니다. 주의사항으로는 어깨를 뒤로 밀어주는 과정에서 통증이 발생하거나 가동
범위를 많이 하기위해 상체를 앞으로 숙이는 동작은 조심하셔야 합니다.
(3) 외전(Abduction)
외전은 팔이 몸에서 멀어지도록 어깨를 옆으로 올리는 동작입니다. 앉은자세 또는
선자세 에서 T-Bar를 잡고 수술한 쪽의 팔이 몸과 멀어지도록 수술한 반대쪽 팔로
통증이 없는 범위까지 천천히 밀어줍니다. 외전은 6주 90도 까지 하시면 됩니다.
주의사항으로는 어깨를 옆으로 올리는 과정에서 상부승모근이 같이 거상되거나
상체를 반대쪽으로 구부리면서 팔을 들어주는 동작은 조심하셔야 됩니다.
(4) 내전 또는 수평내전(Adduction/Horizontal adduction)
어깨가 몸 안쪽으로 들어오는 동작입니다. 앉은자세 또는 선 자세에서 수술한 반대쪽 손으로 수술한 쪽의 전완을 잡은 후 통증이 없는 범위까지만 몸 안쪽방향으로
천천히 당겨주면 됩니다.
(5) 외회전(External rotation)
상완을 고정한 상태에서 전완을 바깥쪽으로 돌려주는 동작입니다. 앉은자세 또는 선 자세에서 수술한 쪽 팔꿈치를 90도 굴곡합니다. 그 다음 T-Bar를 잡고 어깨가
외회전 할수있도록 천천히 밀어줍니다. 이 동작의 가동범위는 6주 60도 까지 하시면 됩니다.
이 동작은 어깨를 축으로 상완이 외회전 하는 동작이기 때문에 겨드랑이 밑에
수건을 껴놓은 후 팔꿈치가 몸에서 떨어지지 않은 상태로 정확한 회전동작이
나올수 있도록 해줘야 합니다. 팔꿈치가 몸에서 떨어지게 되면 외전동작이 되기
때문에 주의하셔야 합니다. 그리고 또 한가지는 팔꿈치가 90도 유지된 상태에서
외회전 동작이 일어나야 합니다. 운동과정에서 팔꿈치가 신전이 되면 외회전 동작이 안되는 것이기 때문에 외회전 동작이 잘 안되더라도 90도를 유지한 상태에서
하셔야 합니다.
(6) 내회전(Internal rotation)
내회전 동작은 상완을 고정한 상태에서 전완이 몸 안쪽으로 들어오는 동작입니다.
앉은자세 또는 선 자세에서 수술한 쪽의 팔꿈치를 90도 굴곡시킨 후 수술한 쪽의
전완을 잡고 몸쪽으로 천천히 당겨줍니다. 이 동작은 보조기를 착용하는 동작과
비슷하기 때문에 어렵지 않게 하실 수 있습니다.
3. 마무리
수술후 6주까지는 수동적 움직임만 허용되는 시기입니다. 통증이 있는 시기인 만큼
절대 무리하지 마시고 가동범위운동 열심히 하셔서 7주차 부터 시작되는 능동재활운동 무리없이 잘 시작하셨으면 좋겠습니다.
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