이번 2편에서는 발목 외측인대 수술후 가동범위를 늘리는
방법에 대해서 포스팅 해보겠습니다.
수술후 7주차 이후에는 가동범위를 점진적으로 늘려 3개월 정도에는
최대한 정상범위까지 회복하셔야 합니다. 가동범위는 최대한 능동적인
움직임에 대해 정상범위까지 나올수 있도록 꾸준히 반복하셔야 합니다.
가동범위가 한번 나왔다고 하더라도 유지되지가 않기 때문에 여러번
반복해야 정상가동범위를 유지할 수 있습니다.
1. 발목 외측인대 수술후 가동범위 신경써야 하는 이유
만약 가동범위가 부족하게 되면 수술한 부위가 뻣뻣하게 느껴지거나 이물질이
들어있는 느낌이 생길수도 있고 가동범위가 부족하기 때문에 근 수축에도
영향이 있어 힘도 잘 안들어가게 됩니다. 실제로 배측굴곡이 잘 안되시는 분들은
발목이 접히는쪽에 돌이 들어가있는거 같은 느낌이라고 표현하시는 분들도 많이
봤습니다.또한 걸음걸이도 안좋아질 가능성이 높습니다. 잘 참고하셔서 수술이후
가동범위에 신경써주시면 좋겠습니다.
2. 발목 외측인대 수술후 가동범위-저측굴곡(plantar flextion)
저측굴곡은 발목을 밑으로 내리는 동작입니다. 이 동작의 가동범위 늘리는 방법은
수술한 다리를 꼬은후 수술한쪽과 동일한 쪽의 손으로 발목을 잡아 고정하고 반대쪽
손으로는 발가락 주변을 감싼상태에서 밑으로 천천히 당겨줍니다. 살짝 늘어나는 느낌이
날때까지 늘렸다가 풀어주고를 반복하시면 됩니다. 한번 할때 8초정도 유지하시면 됩니다.
그리고 발목 주변 근육을 이완시키는 것도 중요합니다. 특히 전경골근이라는 근육이 중요한데
이 근육은 흔히 정강이라고 불리는 뼈를 만진후 바깥쪽으로 천천히 밀고나가면 부드럽게
만져지는 곳이 있습니다. 그곳을 손이나 공으로 맛사지를 해서 이완시켜주시면 됩니다.
저측굴곡 가동범위 체크방법은 다리를 뻗고 앉은 상태에서 수술한 반대쪽 발목을 같이 내려서
비교하시면 됩니다. 저측굴곡의 가동범위가 잘 나와야 종아리 근육의 수축도 잘되고 보행시에
체중을 버티면서 밀어줄수 있기때문에 열심히 하세요.
3. 발목 외측인대 수술후 가동범위-배측굴곡(Dorsi flextion)
배측굴곡은 발목을 몸쪽으로 당기는 동작입니다. 배측굴곡의 가동범위는 발바닥에 수건을 걸고
몸쪽으로 천천히 당겨주시면 됩니다. 처음에는 수동적으로 하시다가 편해지면 능동적으로
발목을 올려줄때 수건으로 도와주면서 같이 당겨주면 더 효과가 좋습니다.
이 동작 가동범위 운동시 가끔씩 탄력밴드를 사용하시는 분들이 있으신데 탄력밴드를 사용하면
한계지점에서 발목이 당겨지는것이 아니라 탄력밴드가 늘어나기 때문에 일정 지점부터는
가동범위 향상에 도움이 되지 않습니다.
가동범위 향상의 다른방법으로는 의자, 스텝박스 같은 지면보다 높은곳에 수술한 다리를 올려놓고
체중을 싣어주면서 무릎을 구부립니다. 이때 무릎은 발등위로 지나가야 합니다. 범위는 통증이
나타나기 전까지 하시면 됩니다.
4. 발목 측인대 수술 후 가동범위-내번(Inversion)
내번은 발목을 안쪽으로 돌리는 동작입니다. 이동작은 수술후 조직의 안정화를 위해
9주차이후에 하시는것이 좋습니다. 발목 외측인대 수술하신 분들이 발목이 안쪽으로
꺾여서 손상되어 수술한 부위를 늘려주는 것이기 때문에 천천히 시작하셔야 됩니다.
가동범위 늘려주는 방법은 수술한 다리를 꼬아서 앉은후 한손은 발목을 고정하고 다른
한손은 새끼발가락쪽을 감싸서 잡아줍니다. 그다음 안쪽으로 천천히 당겨주면 됩니다.
이때 수술한 부위쪽에서 고무줄이 팽팽한 느낌이 나는데 거기까지만 하고 제자리로
돌아갔다가 다시하시면 됩니다. 이동작은 조심히 하면서 여러번 반복해서 하세요.
만약 주치의 선생님께서 이동작을 금기시키시고 저측굴곡만 잘해도 괜찮다고 하시는
경우도 있습니다. 이때는 환자 본인이 판단해서 내번을 하셔도 되고 안하셔도 됩니다.
하지만 저같은 경우 발목수술 경험자인데 내번을 안하게 되면 시간이 지날수록 수술부위
근처에서 쥐어짜고 뻣뻣한 느낌이 났던 경험이 있습니다. 그래서 환자분들께 증상과
내번동작의 정상범위까지는 가동범위를 해도 괜찮다는 것을 설명드리고 동의하시는
분들에게 통증유무 체크하면서 조심스럽게 가동범위를 실행하고 있습니다.
5. 발목 외측인대 수술 후 가동범위-외번(Eversion)
이 동작은 가동범위 보다는 발목의 안정성을 위해 강화운동이 더 중요한 동작입니다.
초기에 등척성운동 위주로 하고 이후에 등장성 운동으로 해서 강화를 시키면
가동범위는 잘 나올 것 입니다.
6. 마무리
발목수술하시고 가동범위 엄청 중요합니다. 가동범위를 잘 하지 않게되면 병원에서는
수술은 잘되었다고 하는데 통증에 시달릴수도 있고 보행시 걸음이 이전처럼 안되고
이상하게 걷게 될 수도 있습니다. 힘들게 수술하셨는데 재활운동 열심히 하셔서
수술전 처럼 건강하게 회복하셨으면 좋겠습니다.
