풋 드롭은 발 또는 발가락을 위쪽으로 들어 올리려고 할때(배측굴곡) 약해지는 느낌입니다. 풋 드롭은 일반적으로
보행시 영향을 받은 발의 발가락이 끌리게 됩니다. 이러한 끌림을 보상하기 위해 다리를 평소보다 더 높게 들어
올립니다.
Foot drop 은 일반적으로 아래와 같은 증상이 하나 또는 둘다 나타날 때 생깁니다.
● 발 뒤꿈치로 걷는 것이 어렵거나 불가능
● 눈 감고 서 있을때 균형 상실(Romberg's sign)
Foot drop은 일반적으로 다리의 특정 근육이 약화되어 발생합니다. 이 근육에는 전경골근, 장무지신근, 장지신근이
있습니다. 이 근육들의 힘줄이 발 또는 발가락읭 뼈에 삽입되어 발이 약해지고 위쪽으로 들어 올리기가 어려워집니다.
이러한 근육의 약화는 신경학적 또는 근육 장애로 인하여 발생할 수 있습니다.
1. Foot drop 의 신경학적 원인
(1) 신경근병증
요추 및 천골 의 척수 신경 뿌리에 대한 자극 또는 압박은ㅇ 신경근병증으로 인해 Foot drop 이 발생할 수 있습니다.
신경근병증의 증상에는 일반적으로 영향을 받은 신경이 공급하는 피부 및 근육의 약화, 통증, 따끔거림, 무감각이
있습니다. Foot drop 은 일반적으로 L5 신경근의 신경병증으로 인해 발생합니다. 신경병증은 다음과 같은 이유로
발생합니다.
●허리디스크: 추간판 내부 내용물의 둘출 또는 누출로 인해 인접한 신경근에 압박이나 화학적 자극이 발생
●척추공 협착증: 비정상적인 뼈 성장 또는 퇴행성 변화로 인해 척추 측면에 있는 척수 신경의 작은 뼈 구멍이 좁아져
신경 뿌리에 압력을 가하는 질환입니다.
●척추전방전위증: 퇴행이나 스트레스로 인해 하나의 척추뼈가 인접한 하부 척추뼈 위로 미끄러지면서 척추뼈 사이의
신경근이 압박될 수 있습니다.
(2) 신경장해
신경이 경로를 따라 압박, 손상, 퇴화되는 경우를 신경병증 이라고 합니다. Foot drop 은 일반적으로 다음과 같은 신경의
신경병증으로 인해 발생합니다.
●총비골신경: 이 신경의 신경병증은 무릎외상, 비골 골절, 꽉 끼는 부츠나 석고로 인한 압력, 과도한 체중 감소, 발목 염좌
또는 무릎 수술의 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다.
●심비골신경: 이 신경의 신경병증은 다리 근육다발 내 압력 증가 또는 구획증후군, 다리 경골 골절, 다리 내부 출혈로 인해
발생할 수 있습니다.
●좌골신경: 좌골신경의 신경병증은 고관절에 반복적인 주사, 고관절 수술의 합병증, 고괄절 및 골반의 외상으로 인해 발생
할 수 있습니다.
총비골신경의 신경병증은 다른 신경에 비해 더 자주 발생합니다. 이 신경은 표면적으로 무릎근처를 달리며 피부와 기저
조직의 얇은 층으로 덮여 있어 직접적인 부상에 취약합니다.
2. Foot drop 의 근육적 원인
근긴장성 이영양증과 같은 진행성 근쇠약을 초래하는 근육 장애나 상태로 인해 Foot drop 이 발생할 수 있습니다.
특히 다리 앞쪽과 측면의 경골 또는 비골 근육, 고관절 굴곡근 그룹의 기능 상실로 인해 증상이 나타날 수 있습니다.
3.Foot drop 의 위험요인
나무의 열매 따기 등의 직업이나 바닥 타일링 등 장시간 동안 무릎을 꿇거나 쪼그리고 앉아 있어야 하는 직업은 신경
압박으로 인해 원인이 될 수 있습니다. 규칙적으로 다리를 꼬는 등의 습관적인 자세는 무릎 부근의 비골신경 압박을
유발할 수 있으며 Foot drop 의 위험요소 입니다.
4. 특정 신경 압박에 따른 족하수 증상
(1) L5 신경병증 또는 요추신경총병증
L5 신경 뿌리 또는 요추 및 천추의 신경 그룹의 압박으로 인해 발이 떨어지면 다음과 같이 발생할 수 있습니다.
●발목 관절에서 발을 위쪽 또는 아래쪽으로 움직일 때 약화
발목에서 발을 바깥쪽 또는 안쪽으로 돌리는 데 약점, 엉덩이에서 다리를 몸에서 멀어지게 움직이고 허벅지를
엉덩이 관절에서 안쪽으로 움직이는 것이 힘듬
●총비골신경 병증
총비골신경의 압박으로 인해 발이 떨어지는 현상은 다음과 같습니다.
- 발목관절을 위쪽으로 들어 올리는 동작과 발을 발목 바깥쪽으로 돌리는 동작의 약화
- 다리 앞쪽과 옆쪽, 발 위쪽의 무감각
●좌골신경 병증
좌골 신경의 압박으로 인해 발이 떨어지면 다음과 같습니다.
- 발목관절을 상하로 움직일 때의 약화, 발목에서 발을 바깥쪽 및 안쪽으로 돌리는 동작, 무릎을 구부리는
동작의 약화
- 허벅지 뒤쪽, 다리 옆쪽, 발 윗부분의 통증 또는 무감각
●심비골경병증
- 발목관절을 위쪽으로 들어올리기 어려움
- 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락 사이의 피부에 감각이 없습니다.
대부분의 경우 발을 위로 들어 올리려고 할 때 더 약하게 느껴집니다.
