안녕하세요. 이번에는 일상생활에서 흔히 발생하는 발목 염좌 및 좌상에 관하여 포스팅 해보겠습니다.
발목관절은 상호 연결된 인대, 근육 및 힘줄이 있으며, 이들 모두는 급성 또는 만성 염좌, 좌상을 야기할수 있습니다.
이러한 복잡한 발목의 구조는 신체의 다른 관절에 베해 상대적으로 안정적인 관절을 만들어주며 이러한 안정성은
발목의 기능에 필수적 입니다. 발목은 걸을 때마다 충격을 받을 때 체중의 1.5배를 지탱하고, 달리거나 점프를 할 때는 체중의 최대 8배를 지탱합니다. 충격이 큰 활동에서는 일반적으로 안정된 발목의 부상 위험이 증가할 수 있으며, 특히 정상적인 운동 범위를 벗어나 너무 멀리 회전하거나 비틀어지는 경우는 더욱 위험합니다.
1.발목염좌란?
발목 염좌는 일상생활 및 스포츠 경기중 자주 발생하는 부상입니다. 격력한 스포츠, 불안정한 지면을 걷다가 발을 잘못 딛어서 발생할수 있습니다. 염좌가 발생하면 일반적으로 발목을 지지하는 발목 인대가 정상 한계 이상으로 늘어나거나 이러한 외상으로 인해 완전히 찢어집니다. 염좌는 운동장이나 트랙에서 갑자기 정지할 때, 고르지 않은 표면에서 걷거나 달릴때 또는 장애물에 걸려 넘어질 때와 같이 발목이 정상적인 운동 범위를 넘어서는 힘을 받을 때 발생합니다.
2. 발목좌상이란?
발목 좌상은 발목 근육 및 힘줄이 정상 한계 이상으로 늘어나거나 완전히 찢어질 때 발생하는 부상합니다. 근육 손상은 종종 근육의 힘줄에 연결되는 지점에서 발생합니다. 발목에 있는 하나 이상의 힘줄의 급성 염증인 발목건염 의 부작용이 동반될수도 있습니다. 발목 염좌에 비해 흔하지 않지만 발목 좌상은 발목의 과도한 사용으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이러한 유형의 부상은 장거리 달리기, 점프 시 반복적인 착지(농구 레이업, 배구 스파이크), 발레나 체조에서 발끝으로 올라가는 것과 같은 반복적인 심한 발목 관절의 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 하체에 직접적인 타격을 주거나 운동경기 중 다리에 걸려 넘어지거나 태클 등의 동작으로 인해 급성으로 발생할 수도 있습니다. 또한 공을 세게 차는 경우에도 발목이 과도하게 늘거나거나 근육이 과도하게 수축되어 좌상이 생길수도 있습니다.
3. 발목 염좌의 증상 및 징후
발목염좌와 좌상의 증상은 매우 유사할 수 있지만 몇가지 중요한 차이점이 있습니다. 둘 다 국소적인 통증 발목 부종, 불안정성을 동반하지만 통증과 불안정성의 위치, 부작용은 근육이나 인대가 관련되는지에 따라 다를 수 있습니다.
<발목염좌>
(1)염좌 부위에 국한된 통증 예를들어 삼각인대에 염좌가 생긴 경우 통증은 발목 안쪽에 국한 됩니다. 통증은 종종 갑작스럽고, 날카로우며 움직이거나 발목에 체중을 가할때 악화됩니다. 휴식을 취하고 발목을 높이면 통증이 다소 완화됩니다. (2) 염좌부위의 붓기 삼각인대 염좌의 경우 발목 안쪽이 눈에 띄게 붓는 경우가 있습니다. 또는 외측인대 중 하나 이상이 염좌인 경우 발목 바깥쪽에 부종이 발생할 수 있습니다
(3)염좌부위의 멍 붓기 외에도 환자는 인대가 찢어지고 혈액이 해당부위에 출현이 발생했다는 표시로 염좌 부위에 푸르스름하거나 붉은색 또는 자줏빛 피부 변색이 나타날 수 있습니다
(4) 발목을 움직임의 제한 염좌가 더 심한 경우 환자는 발을 돌리거나 구부릴 수 없습니다. 걷기와 같은 체중 부하 활동이 어려워지거나 불가능해질 수 있습니다.
(5)외상시 극심한 통증 인대가 부분파열 또는 완전파열시 환자는 움직이지 못할 정도로 통증이 갑자기 심해집니다.
4. 발목 좌상의 증상 및 징후
발목 염좌는 급성이 많지만 좌상은 급성 또는 만성일 수도 있습니다. 급성긴장은 미끄러운 곳에서 미끄러지거나 스포츠 중에 뛰거나 뛰어오르는 것과 같은 단일 외상 후에 발생할 수 있고, 만성 좌상은 일반적으로 발목근육의 장기간동안 과도한 사용으로 인해 발생하게 됩니다. 장거리 달리기 선수, 축구 및 미식축구, 체조선수에게 자주 발생합니다.
<발목좌상>
(1) 통증
발목 근육의 과도한 사용으로 인해 시간이 지남에 따라 발생하는 만성 긴장의 경우 점진적으로 나타날수
있습니다.
(2)종창 발생부위에 국한된 붓기, 발적, 염증
종아리 근육이 발목과 만나는 부분에 긴장이 생기면 종아리 아래쪽과 발목뼈를 둘러싸는 부위가 붓거나 붉어지는 현상이 나타날 수 있습니다.
(3)발목의 근육 경련, 근 약화
발목이나 종아리 아래쪽에 경련을 일으키거나 긴장될 수 있으며, 발목이 더 이상 정상적인 기능을 수행하지 못할 수도 있습니다. 예를 들어 발목이 긴장되면 더 이상 사람의 체중을 지탱할 수 없거나, 통증 없이 점프하거나 달리는 능력을 상실할 수 있습니다.
(4)제한된 동작 범위
발목에 있는 하나 이상의 근육 및 힘줄이 긴장되면 발목이 더 이상 통증 없이 정상적으로 움직을 수 없거나 발목에 대한 통제력을 완전히 상실할 수 있습니다. 가변운 염좌의 경우 어느정도 불편한을 느끼지 않고 더 이상 발목을 회전하거나 구부릴 수 없지만, 심한 좌상일 경우 발목이 축 늘어질 수 있습니다.
5. 발목 염좌 및 좌상의 등급
발목 염좌 및 좌상은 일반적으로 3등급으로 나뉩니다.
(1) 1도 염좌 및 좌상
1등급 발목 염좌 및 좌상에서는 영향을 받은 인대 또는 근육,힘줄이 미세하게 찢어진 상태입니다. 부상 부위의 압통, 통증 및 붓기는 미미하지만 피부에 약간의 멍이 들거나 변색이 있울수도 있습니다.
(2) 2도 염좌 및 좌상
2등급은 인대 또는 근육, 힘줄이 중간 정도 찢어진 상태입니다. 부상 부위의 붓기, 통증은 중간정도이지만 운동 범위의 일부 손실이 있을 수 있습니다. 서있거나 걸을때 발목이 불안정 할 수 있고, 약간의 어려움이 있을수 있습니다.
(3) 3도 염좌 및 좌상
3등급은 영향을 받은 인대 또는 근육,힘줄이 완전히 찢어지거나 파열된 상태입니다. 부상부위의 부종과 압통 이 매우 심하며, 피부의 심각한 변색이 동반될 수 있습니다. 체중지지가 불가능 하고, 경직으로 인해 거의 움직 일수도 없습니다. 수술로 인대 재건과 불안정성을 회복해야 할 수도 있습니다. 1도 및 2도의 염좌 및 좌상은 RICE 프로토콜에 따라 휴식, 아이스, 거상, 압박을 권장하고 발목이 치유될때 까지 쉬게하거나 격렬한 활동을 피하면 4~6주 정도에는 회복이 됩니다. 3도인 경우 의사의 판단에 따라 재활 및 수술이 진행될 수 도 있습니다.
6. 발목염좌 및 좌상 위험요인
(1) 근육, 인대의 피로
(2) 운동전 워밍업 하지 않는경우
(3) 과도한 체중
(4) 부적절한 신발
(5) 염좌, 좌상의 이전 병력
발목 염좌 및 좌상에 대해서 알아봤습니다. 발목같은 경우 정말 순식간에 삐끗해서 다치는 경우가 많습니다.
한번 다치게 되면 계속 다치게 되고 심할경우 수술을 해야되는 상황이 생길수도 있으니
다치지않게 항상 조심하세요.
