안녕하세요. 이번 포스팅은 반월상 연골 절제술 이후 재활에 대해 포스팅 해보겠습니다.
반월상 연골은 경골과 대퇴골 관절면 사이에 있는 반달 모양의 연골로 내측은C, 외측은O자
형태를 하고 있습니다.
반월상 연골은 관절 중심부의 압박을 변연부로 전달함으로써 관절면에 작용하는 하중의 전달
및 지지, 충격흡수 기능을 하는 구조물 입니다. 또한 반월상 연골은 대퇴골과 경골의 효율적인
접촉면을 증가시킴으로써 관절의 안정성과 일치성을 증가시키며, 윤활작용을 통해 관절의
마모를 방지하는 역할을 하는 매우 주요한 구조물입니다. 반월상 연골은 여러 가지의 원인에
의해 다양한 형태의 손상일 일어날수 있는데 반월상 연골 파열은 연골의 찢어짐을 의미합니다.
반월상 연골의 수술적 치료방법은 크게 절제술과 봉합술로 나뉘는데 혈관분포가 없는 부분은
봉합이 안되기 때문에 절제술을 시행하게 됩니다. 또한 반월상 연골을 모두(잔존0%) 절제한
경우, 추후 반월상 연골 이식술을 할수도 있습니다.
반월상 연골 절제술을 시행한 경우 십자인대나 반월상연골 봉합술 처럼 체중지지의 제한은 없어서
3일~7일 이내에 보행이 가능하면 걸어다니셔도 되고, 각도도 무리하지 않는선에서 시작하셔도 됩니다.
그리고 수술한 부위의 보호를 위해 보호대를 한달정도는 착용하셔야 합니다. 재활이 가능한 경우
빠른시일에 시작하셔야 근력, 밸런스, 근기능을 최대한 회복하실수 있습니다. 비교적 다른 수술보다
간단한 수술이라고 해서 재활운동을 안하시게 되면 나중에 근력, 밸런스, 근기능이 회복이 안될수도
있으며 가동범위에도 문제가 생기고, 수술은 잘 되었다는데 원인모르는 통증이 생길수도 있습니다.
이번 편 에서는 수술직후~ 1, 2주내에 할수 있는 운동에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
1. 슬개골 좌우, 위아래로 움직여주기+슬개골 끌어올리기
수술후에는 슬개골 주변이 딱딱하게 굳기때문에 수동적으로 많이 움직여줘야 합니다. 이유는 허벅지 힘줄때
슬개골을 수월하게 끌고 올라올수 있으며 향후 각도 낼때도 중요합니다.
슬개골 움직이는 방법은 양손으로 무릎을 감싸고 양쪽 엄지손가락은 슬개골 안쪽 바깥쪽에 위치합니다.
이후 엄지손가락은 계속 붙인상태로 톱질하듯이 안쪽으로 밀어주고 바깥쪽으로 밀어주고를 너무 빠르지 않게
반복해줍니다. 위아래 방향은 손가락위치를 슬개골 위, 아래쪽에 위치하면 됩니다.
다음은 슬개골 끌어올리기 입니다. 이 운동은 향후 허벅지(대퇴사두근) 근력을 올릴때 엄청 중요한 역할을 합니다.
허벅지 근육을 수축시키는데 가장 기본적인 동작이기때문에 이 동작이 잘되어야 어떤 운동시에도 정확하게 허벅지근육 수축도 잘되고 정상적으로 근육이 발달할수 있습니다.
방법은 다리에 힘을빼고 다리를 펴고 앉은 상태에서 손가락으로 슬개골을 발가락 방향으로 살짝 밀어준 후 오금을 바닥으로 누르면서 허벅지에 힘을 줬을때 슬개골이 위로 올라와야 합니다. 이 반응이 없으면 허벅지근육을 제대로 수축하지 못하는 것이기 때문에 어떻게든 힘주는 방법을 터득하는 것이 좋습니다.
주의사항으로는 슬개골을 너무 세게 밀어 저항이 강하면 슬개골이 올라오면서 통증이 동반될수도 있기 때문에
약하게 살짝만 밀고 힘을 줬을때 슬개골이 올라오는지 체크만 하는 정도로 생각하고 밀어줘야 합니다.
2. 반월상 연골절제 수술후 재활(무릎펴기)
앞서 포스팅한 십자인대, TKR 모두 초기에 무릎펴기를 강조했는데 반월상 연골절제 수술도 마찬가지
입니다. 수술을 하게 되면 주변조직들이 뻣뻣해져서 최대신전이 안되기 때문에 수술이후 인위적으로
꾸준히 최대신전을 만들어 줘야 합니다. 한번에 절대 안되니 꾸준히 하세요.
방법은 모래주머니롤 무릎을 눌러주기, 수건당겨주기 2가지 방법이 있는데 초기에는 무릎이 뻣뻣 한
경우가 많기 때문에 모래주머니로 먼저 눌러놓고 수건당기기를 하시면 되고, 모래주머니가 없으신 분들은
허벅지에 힘주면서 발목을 몸쪽으로 당겼다가 반대로 밀었다를 반복하셨다가 수건당기기를 하셔도 됩니다.
3. 4방향 다리들기(SLR)
수술초기에 다리에 힘이 잘 들어가시는 분들도 있으시지만 힘이 잘 안들어가시는 분들이 더 많기 때문에
기본운동도 포함하겠습니다.
이 운동은 초기에 4방향에서 할수있는데 허벅지, 엉덩이에 힘주는 연습을 하는 운동입니다. 모래주머니를
착용하거나 탄력밴드를 걸고 4방향에서 할수있는데
첫번째는 바로누운상태에서 수술 반대쪽다리는 세우로 수술한 다리는 펴줍니다. 그다음 천정쪽으로 다리를
70도 정도 들어올리면 됩니다.
두번째는 수술한 다리가 위로가게 옆으로 눕습니다. 그 다음 그대로 다리를 옆으로 드는데 여기서 주의할점은
이운동은 엉덩이 바깥쪽을 자극하는 운동이기 때문에 몸통이랑 일자로 만들어 놓고 살짝 뒤로든다는 느낌으로
다리를 들어야 엉덩이 바깥쪽에 자극이 옵니다.
세번째는 엎드린상태에서 천정쪽으로 다리를 들어주면 되는데 이운동은 양쪽을 다 해주시면 좋습니다.
네번째는 수술한다리가 아래쪽으로갈수있게 옆으로 눕습니다. 그 다음 반대쪽 다리는 앞쪽으로 보낸후 발바닥을
바닥에 붙인후 수술한 다리를 천정쪽으로 들어올립니다.
4. 공 쪼이기
다리를 편 상태에서 양쪽 허벅지 사이에 필라테스볼 또는 쿠션을 낀후 다리를 쪼여줍니다.
허벅지 내전근 운동입니다. 운동방법은 10초씩 1분 3~4세트 정도 하시면 됩니다.
주의할점은 다리를 쪼일때 엄지발가락이 안쪽으로 돌아가지 않고 엘레베이터 문 닫히는것처럼 쪼여
주면 됩니다.
5. 발목운동
무릎수술을 했지만 향후 걸을때 발목을 움직였을때 쓰이는 근육들도 같이 협응해서 작용하므로
같이 운동을 해주어야 한다.
→탄력밴드를 발바닥에 걸고(발가락도 같이 덮음) 밑으로 밀어줍니다.(종아리 운동)
→탄력밴드를 발등에 걸고 몸쪽으로 당겨줍니다.
(만약 잡아줄 사람이 없거나 묶어놓을 곳이 없으면 발목만 몸쪽으로 당겨줍니다. 이때 허벅지에 동시에 힘주고
무릎을 펴면서 당기는것이 중요!! )
6. Q-set -> Leg extension
초반에는 Q-set 동작을 먼저 해보고 통증유무 체크후에 각도를 조금더 크게 하여 Leg extension 동작을 하여
허벅지 앞쪽근육을 강화하시면 됩니다.
1set 10회 3~4 set
7.체중이동
반원상 연골 절제만 하셔서 크게 어렵지는 않겠지만 처음에는 걸을때 힘이 잘 안들어 갈수도 있기 때문에
체중이동을 통해 체중전달이 잘 되는지 꼭 체크해보시는게 좋습니다.
※앞으로 체중이동
체중이동시 엉덩이가 뒤로 빠지지 않고 골반, 몸통이 같이 앞으로 나가서(엉덩이가 옆으로 빠지지 않게 주의) 발가락,
허벅지(무릎위쪽)에 들어갈수 있도록 해야합니다. 수술한 다리가 앞에 있을때는 체중이 실릴수있도록 신경쓰고, 수술한쪽 다리가 뒤에있을때는 뒤꿈치를 밀어주면서 종아리 허벅지 힘주는거에 신경 쓰셔야 합니다.
생각보다 어색하실수도 있어요
※옆으로 체중이동
체중이동시 골반만 옆으로 빠지지 않고 몸통도 같이 이동하여 발가락, 허벅지쪽에 힘이들어갈수 있도록 합니다.
8. 발 뒤꿈치 들어올리기(Calf raise)
이 운동은 발을 11자로 만든후 양쪽다리를 어깨너비정도로 서서 양쪽 뒤꿈치를 들어올려서 종아리, 허벅지앞쪽이 동시에 수축할수 있도록 합니다.
종아리 강화뿐만 아니라 허벅지 앞쪽도 같이 수축을 하면 무릎신전에 많은 도움이 됩니다.
(1set 10회~15회 3,4set 정도)
지금까지 수술직후 부터 1, 2주 내에 할수있는 재활운동에 대해 알아보았습니다.
다음편도 빠른시일내에 찾아뵙겠습니다.
수술하시고 회복하시는 모든분들 빠른 회복을 위해 항상 응원하겠습니다
화이팅.
