피로 골절은 발에서 흔히 발생하는데, 이는 뼈가 체중을 지탱하는 역할을 하기 때문입니다.
피로골절은 뼈가 그 위에 가해지는 하중이나 무게를 감당할 수 없을 때 발생하는 뼈의 작고 미세한 균열입니다.
발 피로 골절은 과도한 사용이나 반복적인 활동으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이 때문에 피로골절은
육상선수, 축구선수, 댄서 등 운동선수에게서 흔히 볼 수 있지만, 일상생활이 바뀐 일반인에게도 나타날 수 있다.
또한 발 피로 골절은 골다공증 등 뼈에 영향을 미치는 건강 문제가 있는 사람, 비정상적인 보행이나 건막류나 건염 등 기타 문제가 있는 사람에게서 더 자주 발생합니다.
1.부상의 메커니즘: 발 피로 골절
뼈는 재건 및 복구를 통해 하중에 지속적으로 적응하는 살아있는 조직입니다. 이 과정을 리모델링이라고 하며 이는 부상 후 뼈가 치유될 수 있는 이유입니다. 이 과정은 또한 적절하게 하중을 가하면 뼈가 더 강해지는 데 도움이 되며, 뼈가 충분한 하중에 노출되지 않으면 뼈가 약해지는 이유도 있습니다.
피로골절은 뼈에 가해지는 하중이 스트레스에 적응하는 뼈의 능력보다 클 때 발생합니다. 뼈가 골절되기 전에는 부기 및 비정상적인 재형성으로 인해 해당 부위에 통증이 있을 수 있습니다. 이를 스트레스 반응이라고 하며 특수 영상에서 볼 수 있습니다.
2. 피로골절이 발생하는 곳
피로 골절은 발의 모든 뼈에서 발생할 수 있지만 특정 뼈는 다른 뼈보다 더 자주 영향을 받습니다.
• 중족골
발가락을 발 중앙에 연결합니다. 두 번째와 세 번째 발가락을 연결하는 두 번째와 세 번째 중족골은 가장 흔히 손상되며 발과 발목의 모든 피로 골절의 17~35%를 차지합니다. 중족골 골절은 댄서와 달리기 선수에게 흔히 발생합니다.
• 발뒤꿈치뼈라고도 불리는 종골
발 뒤쪽의 기초를 형성합니다. 종골은 발과 발목 피로골절의 약 21~28%를 차지합니다.
• 주상골
발 꼭대기 근처에 위치합니다.
어린이의 경우 뼈가 성장하는 부위에 발 피로 골절이 발생할 수 있습니다. 어린이의 발 피로 골절의 일반적인 위치에는 종골, 입방골, 거골 및 주상골이 포함됩니다. 압력 골절의 해부학적 위치에 따라 치유 방법이 결정됩니다. 인장력이 가해지는 부위나 혈류가 좋지 않은 부위의 피로골절은 치유되지 않으며, 압박력이 가해지고 혈류가 좋은 부위의 피로골절도 낫지 않습니다.
3.증상
• 부드러움
부상당한 뼈를 만지면 아프거나 아플 수 있습니다. 이를 '핀 포인트 통증'이라고 합니다.
• 깊고 둔한 통증
통증은 발이나 발가락 안쪽 깊은 곳에서 느껴질 수 있습니다.
• 약화
골절 부위가 약하게 느껴지고 정상적인 성능이 저하될 수 있습니다.
• 간헐적인 통증.
피로 골절로 인한 통증은 일반적으로 체중 부하 활동 중에 심해지고 휴식 중에는 감소합니다.
• 부종
부상당한 발이 부은 것처럼 보일 수 있습니다. 이는 발의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만 중족골 부상으로 인해 윗부분에서 나타날 가능성이 가장 높습니다.
• 생체 역학의 변화
어떤 사람들은 고통스러운 부위에 압력을 가하지 않기 위해 달리거나 걷는 방식을 다르게 할 수도 있습니다.
• 날카롭고 국소적인 통증
발에 체중을 가하면 골절 부위에 날카로운 통증이 발생할 수 있으며, 특히 부상이 진행된 경우에는 더욱 그렇습니다.
• 멍
혈액이 부상 부위로 돌진하기 때문에 골절 주변 부위가 붉거나 푸르스름하거나 자줏빛을 띠는 것처럼 보일 수 있습니다.
모든 사람이 이러한 증상을 모두 경험하는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 증상이 일정 기간 동안 사라졌다가 이전보다 더 악화될 수 있습니다.
발의 뼈는 작고 복잡하므로 증상을 인지하기 어려울 수 있습니다. 발의 추가 부상을 방지하려면 피로 골절의 첫 징후가 나타나면 충격이 큰 활동을 중단하는 것이 좋습니다. 부상을 너무 오랫동안 무시하면 스트레스 골절로 인해 뼈가 완전히 부러질 수 있습니다. 치료하지 않으면 발 피로 골절의 증상이 더욱 심해집니다. 어떤 경우에는 골절된 뼈가 정상적인 정렬에서 벗어나 추가 증상을 유발할 수 있습니다.
4.발 피로 골절의 원인
발 피로 골절은 새로운 운동 루틴과 같이 뼈에 너무 많은 스트레스를 가하는 모든 활동에서 발생할 수 있습니다. 발 피로 골절의 다른 원인은 다음과 같습니다.
• 활동의 급격한 증가
이러한 증가는 활동의 빈도, 기간 또는 강도에 있을 수 있습니다. 예를 들어, 마라톤을 위해 훈련하는 운동선수는 주행 거리를 너무 빨리 늘려서 발에 무리를 줄 수 있습니다.
• 표면의 변화
실내 육상 트랙이나 잔디와 같은 부드러운 표면에서 보도와 같은 단단한 표면으로 이동하면 뼈에 스트레스가 발생할 수 있습니다.
• 부적절한 기술
물집이나 건막류와 같은 다른 발 상태는 달리거나 걸을 때 기술(발이 땅에 닿는 방식)에 영향을 미칠 수 있습니다. 사람들은 발의 특정 부위에 체중을 가하는 것을 피하고 의도치 않게 특정 뼈에 과도한 스트레스를 유발할 수 있습니다.
• 부적절한 신발
잘 맞지 않거나, 너무 헐렁하거나, 뻣뻣하거나, 낡은 신발은 피로 골절의 원인이 될 수 있습니다.
• 낮은 골밀도
높은 수준의 운동 강도 및 영양 부족과 관련된 청소년기의 엘리트 여성 운동선수는 스트레스 골절을 유발할 수 있습니다.
발레, 피켜스케이팅,체조와 같이 저체중을 요구하는 종목에서 흔히 발생합니다. 이 선수들은 낮은 체지방률을 유지하기
위해 격렬한 운동과 함께 섭식장애를 겪을 수 있습니다. 잘못된 식습관과 강렬한 신체 활동은 월경 주기를 조절하는
호르몬을 억제할 수 있고 이는 규칙적인 월경기간과 뼈에서 칼슘을 빼앗아 피로골절의 가능성을 높을 수 있습니다.
스포츠가 이 부상의 가장 흔한 원인이지만, 운동선수가 아닌 사람도 이러한 부상을 경험할 수 있습니다. 예를 들어, 휴가 중에 울퉁불퉁한 표면을 과도하게 걷는 것은 발 뼈에 스트레스를 줄 수 있습니다
5.피로골절 예방
운동선수가 적절한 훈련 요법과 식습관을 준수하면 피로 골절을 예방할 수 있는 경우가 많습니다. 피로 골절 위험을 줄이기 위한 일반적인 의학적 권장 사항은 다음과 같습니다
• 선수가 플레이하는 각 스포츠에 맞게 설계된 적절한 신발과 기타 보호 장비를 착용하고 자주 교체하세요. 낡은 신발 및 \
보호 장비를 착용하고 스포츠를 하지 마세요.
• 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 점차적으로 운동 강도를 높이세요. 그러면 신체가 각각의 새로운 수준에 적응하고 과도한 사용으로 인한 부상 위험을 줄일 수 있습니다. 단거리 달리기에서 원거리 달리기로, 천연 잔디에서 인조 잔디로 전환하는 등 스포츠나 경기 표면을 변경할 때마다 동일한 조정 기간을 거치는 것이 좋습니다.
• 운동선수의 성별과 연령에 적합한 식이 칼슘 및 비타민 D 수준을 포함하여 적절한 영양을 유지해야합니다. 특히 여성 운동선수의 경우 단백질이 풍부한 균형잡힌 식단을 섭취하는 것 외에도 매일 칼슘과 비타민 D 보충제를 섭취하는 것이 좋습니다.
• 여성 운동선수인 경우 월경 주기를 모니터링하고 월경이 불규칙해지거나 완전히 중단되면 조기 골다공증의 경고 신호일 수 있으므로 진료를 받으세요.
